Pour répondre à cette question, il faut tout d’abord définir ce qu’est l’hémoglobine.
L’hémoglobine est un composant de nos globules rouges. Chaque globule rouge en contient environ 250 millions. Son rôle est de transporter l’oxygène et le gaz carbonique à travers l’organisme.
La durée de vie d’un globule rouge est de 120 jours chez un individu n’ayant pas de troubles affectant ses globules rouges (anémie, saignements chroniques, etc.).
L’hémoglobine glyquée est l’hémoglobine liée chimiquement à du sucre. En effet, dans nos vaisseaux sanguins, le sucre peut se lier à l’hémoglobine et en modifier sa structure pour donner ce qu’on appelle l’hémoglobine glyquée. [1]
L’American Diabetes Association (ADA) recommande une valeur d’hémoglobine glyquée < 7%.
Toujours selon l’ADA, une valeur d’hémoglobine glyquée > 6,5% peut signer un diagnostic de diabète. [2,3]
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Nous avons vu que la mesure de la glycémie nous informe de la quantité de sucre dans le sang au moment où on la mesure (instant T). La mesure de la glycémie ne nous donne aucune information sur la quantité de sucre dans le sang deux heures avant le moment de la mesure, ni sur celle la veille ou l’avant veille.
Comme la durée de vie d’un globule rouge est de 120 jours, en mesurant l’hémoglobine glyquée nous pouvons connaître la moyenne des glycémies sur environ les 3 derniers mois.
Cette valeur est très utile pour le patient diabétique et son médecin. En effet, elle renseigne sur la tendance des glycémies sur les 3 derniers mois. Elle permet donc de vérifier que la prise en charge (traitements, régime, etc) est efficace et/ou de vérifier que le patient suit les recommandations.
Exemple :
Un patient diabétique note dans son carnet d’autocontrôle glycémique, la semaine avant la consultation chez son médecin, des valeurs de glycémie entre 4 et 7 mmol/L.
Une prise de sang le jour de la consultation révèle une valeur d’hémoglobine glyquée à 9,8%.
Le médecin, en lisant le carnet d’autocontrôle glycémique de son patient, pourrait penser que ce dernier est bien suivi pour son diabète.
Or, avec une hémoglobine glyquée à 9,8% (soit une glycémie moyenne sur le 3 derniers mois de 13 mmol/L), le médecin sait que son patient n’est pas bien pris en charge pour son problème de diabète.
En conclusion, l’HbA1c est une boussole précieuse pour vous et votre médecin, mais elle ne définit ni qui vous êtes, ni la valeur de vos efforts quotidiens. La gestion du diabète est un marathon, et il est essentiel de prendre soin de votre bien-être mental tout au long du parcours.
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[1] Elaine N. Marieb, « Anatomie et physiologie humaines », adaptation de la 6ème éd. américaine. 2005.
[2] Standards of Medical Care in Diabetes—2014 Diabetes Care January 2014 37:Supplement 1 S14–S80;doi:10.2337/dc14-S014
[3] Karim Gariani, Christel Tran, Jacques Philippe, « Hémoglobine glyquée : nouvel outil de dépistage ? » Rev Med Suisse 2011;7:1238-1242
[4] Adapté de : G.W. Schmeisl : « Neue Einheit für das HbA1c – was ändert sich dadurch ? »; Diabetes Journal 2010;59: 40-3
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