- L’hémoglobine glyquée est de l’hémoglobine liée chimiquement à du sucre.
- L’hémoglobine est un des composants de nos globules rouges. Son rôle est de transporter l’oxygène et le gaz carbonique.
- On recommande une valeur d’hémoglobine glyquée < 7%.
- Une valeur > 6,5% peut signer un diagnostic de diabète.
- La valeur de l’hémoglobine glyquée nous renseigne sur la moyenne des glycémies des 3 derniers mois.
- La prise de sang de l’HbA1c ne nécessite pas d’être à jeun.
- L’HbA1c peut aussi s’exprimer en mmol/mol (norme IFCC), utilisée notamment en Suisse.
L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est l’hémoglobine liée chimiquement au sucre présent dans le sang. Elle sert à calculer la moyenne des glycémies sur les 3 derniers mois et constitue l’un des principaux indicateurs de suivi du diabète. Pour bien comprendre cette valeur, il faut d’abord définir ce qu’est l’hémoglobine.
L’hémoglobine, qu’est-ce que c’est ?
L’hémoglobine est un composant de nos globules rouges. Chaque globule rouge en contient environ 250 millions. Son rôle est de transporter l’oxygène et le gaz carbonique à travers l’organisme.
Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée (HbA1c) ?
L’hémoglobine glyquée est l’hémoglobine liée chimiquement à du sucre. En effet, dans nos vaisseaux sanguins, le sucre peut se lier à l’hémoglobine et en modifier sa structure pour donner ce qu’on appelle l’hémoglobine glyquée. [1]
Quelle est la norme pour l’hémoglobine glyquée (HbA1c) ?
L’American Diabetes Association (ADA) recommande une valeur d’hémoglobine glyquée < 7% comme cible de traitement pour la majorité des adultes diabétiques. [2]
Toujours selon l’ADA, une valeur d’hémoglobine glyquée > 6,5% peut signer un diagnostic de diabète. [2,3]
Ces cibles sont aujourd’hui individualisées : elles peuvent être assouplies (par exemple < 8%) chez les personnes âgées, fragiles ou à risque d’hypoglycémie, et resserrées chez d’autres patients. Votre cible personnelle doit être définie avec votre médecin.
Que signifie un résultat de 6%, 7%, 8%… ? Interprétation de l’HbA1c
L’hémoglobine glyquée se mesure en pourcentage (%, norme NGSP) ou en mmol/mol (norme IFCC), cette dernière étant couramment utilisée en Suisse. Voici comment interpréter les principales valeurs, à titre indicatif — seul votre médecin peut poser un diagnostic ou fixer votre cible personnelle :
| Résultat HbA1c (%) | Équivalent (mmol/mol) | Interprétation générale |
|---|---|---|
| < 5,7 % | < 39 | Normal, pas de diabète |
| 5,7 % – 6,4 % | 39 – 47 | Prédiabète : risque accru, à surveiller |
| 6,5 % – 6,9 % | 48 – 52 | Diabète (seuil diagnostique atteint, à confirmer par une 2ᵉ mesure) |
| 7 % – 7,9 % | 53 – 63 | Diabète, contrôle à la limite ou légèrement au-dessus de la cible usuelle |
| 8 % et plus | 64 et plus | Contrôle glycémique insuffisant : ajustement du traitement à discuter avec le médecin |
Comment se déroule la prise de sang de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) ?
Contrairement à la glycémie à jeun, la prise de sang de l’hémoglobine glyquée ne nécessite pas d’être à jeun : elle peut être réalisée à n’importe quel moment de la journée. Il s’agit d’une prise de sang veineuse classique, effectuée en laboratoire ou chez le médecin, dont le résultat est disponible en général sous quelques jours.
Chez les personnes diabétiques, l’ADA recommande de répéter ce dosage tous les 3 à 6 mois selon la stabilité du traitement et l’atteinte des objectifs. [2]
Quel est l’intérêt de mesurer l’hémoglobine glyquée (HbA1C) ?
Nous avons vu que la mesure de la glycémie nous informe de la quantité de sucre dans le sang au moment où on la mesure (instant T). La mesure de la glycémie ne nous donne aucune information sur la quantité de sucre dans le sang deux heures avant le moment de la mesure, ni sur celle la veille ou l’avant veille.
Comme la durée de vie d’un globule rouge est de 120 jours, en mesurant l’hémoglobine glyquée nous pouvons connaître la moyenne des glycémies sur environ les 3 derniers mois, aussi appelée glycémie moyenne estimée (eAG).
Cette valeur est très utile pour le patient diabétique et son médecin. En effet, elle renseigne sur la tendance des glycémies sur les 3 derniers mois. Elle permet donc de vérifier que la prise en charge (traitements, régime, etc) est efficace et/ou de vérifier que le patient suit les recommandations.
Exemple :
Un patient diabétique note dans son carnet d’autocontrôle glycémique, la semaine avant la consultation chez son médecin, des valeurs de glycémie entre 4 et 7 mmol/L.
Une prise de sang le jour de la consultation révèle une valeur d’hémoglobine glyquée à 9,8%.
Le médecin, en lisant le carnet d’autocontrôle glycémique de son patient, pourrait penser que ce dernier est bien suivi pour son diabète.
Or, avec une hémoglobine glyquée à 9,8% (soit une glycémie moyenne sur le 3 derniers mois de 13 mmol/L), le médecin sait que son patient n’est pas bien pris en charge pour son problème de diabète.
Le défi de l’hémoglobine glyquée
Un résultat d’HbA1c décevant après plusieurs semaines d’efforts soutenus est l’une des expériences les plus décourageantes du quotidien avec le diabète. Malgré tous vos efforts, les chiffres ne reflètent pas toujours le travail accompli.
Pourtant, une HbA1c élevée n’est pas une fatalité. C’est avant tout un signal précieux, qu’il convient d’écouter attentivement pour mieux le corriger.
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Relation entre l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et la glycémie
Références :
[1] Elaine N. Marieb, « Anatomie et physiologie humaines », adaptation de la 6ème éd. américaine. 2005.
[2] Standards of Medical Care in Diabetes—2014, Diabetes Care January 2014 37:Supplement 1 S14-S80;doi:10.2337/dc14-S014
[3] Karim Gariani, Christel Tran, Jacques Philippe, « Hémoglobine glyquée : nouvel outil de dépistage ?« , Rev Med Suisse 2011;7:1238-1242
[4] Adapté de : G.W. Schmeisl : « Neue Einheit für das HbA1c – was ändert sich dadurch ? »; Diabetes Journal 2010;59: 40-3