L’insuline, qu’est-ce que c’est ?

L’insuline est une hormone produite par des cellules spécialisées du pancréas : les cellules β.
POINTS CLES
  • L’insuline est une hormone produite par des cellules spécialisées du pancréas : les cellules β.
  • Son rôle est de faire entrer le sucre provenant de notre circulation sanguine dans nos cellules afin de l’utiliser et/ou de le stocker.
  • Ses cellules cibles sont les cellules musculaires, adipeuses et du foie.
  • Le principal stimulus amenant à la sécrétion d’insuline par les cellules β du pancréas est l’augmentation de la glycémie.
  • Chez un patient diabétique de type 1, l’insuline n’est ni produite ni sécrétée car les cellules β de leur pancréas ont été détruites.
  • Chez un patient diabétique de type 2, il y a un défaut progressif de sa sécrétion par les cellules β, accompagné d’une résistance à l’insuline par les cellules cibles.

Quel est le rôle de l’insuline ?

Le rôle de l’insuline est de faire entrer le sucre provenant de notre circulation sanguine dans nos cellules et de le stocker. On dit qu’elle est une hormone hypoglycémiante. Elle cible principalement trois types de cellules dans notre organisme pour cet objectif : 1. Les cellules musculaires. 2. Les cellules du tissu graisseux (ou cellules adipeuses). 3. Les cellules du foie.

L’insuline et les cellules musculaires

Dans les cellules musculaires, l’insuline :

L’insuline et les cellules adipeuses

Dans les cellules adipeuses, elle :
  • Facilite l’entrée du sucre sanguin dans la cellule afin de :
    • Favoriser l’utilisation du sucre comme carburant énergétique.
    • Transforme le sucre en excès provenant de la circulation sanguine en lipide (acides gras et en glycérol, les molécules constituant les triglycérides). (Les lipides, qu’est-ce que c’est ?)

L’insuline et les cellules du foie

Dans les cellules du foie, elle :
  • Favorise l’utilisation du sucre comme carburant énergétique.
  • Favorise la mise en réserve de ce sucre dans la cellule essentiellement sous forme de molécules de glycogène .
  • Transforme le sucre en excès provenant de la circulation sanguine en lipides (acides gras et en glycérol, les molécules constituant les triglycérides).

Comment est régulée la sécrétion d’insuline ?

Le principal stimulus amenant à la sécrétion d’insuline par les cellules β du pancréas est l’augmentation de la glycémie. Dans une moindre mesure, d’autres stimuli peuvent amener à la libération d’insuline tel qu’une augmentation dans la circulation sanguine d’acides aminés ou d’acides gras. Ou encore, les hormones hyperglycémiantes (glucagon, adrénaline, etc.) vont amener à la libération de sucre dans la circulation sanguine, ce qui va indirectement stimuler sa libération.

Chez un patient diabétique de type 1, l’insuline n’est ni produite ni sécrétée car les cellules β de leur pancréas ont été détruites. Chez un patient diabétique de type 2, il y a un défaut progressif de sa sécrétion par les cellules β, accompagné d’une résistance à l’insuline par les cellules cibles.

Qu’est-ce que la résistance à l’insuline ?

Chez une personne non diabétique, à jeun, la glycémie se situe normalement entre 4,0 et 5,5 mmol/l environ. Après un repas, l’insuline sécrétée en réponse permet de la ramener rapidement dans cette fourchette. Dans le diabète de type 2, les cellules musculaires, adipeuses et hépatiques répondent de moins en moins bien à ce signal : c’est ce qu’on appelle la résistance à l’insuline. Le pancréas compense d’abord en en produisant davantage, avant que cette sécrétion ne s’épuise progressivement au fil des années. Le surpoids, la sédentarité et certains facteurs génétiques favorisent ce phénomène, qui peut se développer plusieurs années avant qu’un diabète de type 2 ne soit diagnostiqué.
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FAQ

1. Qu’est-ce que l’insuline exactement ? C’est une hormone produite par les cellules β du pancréas. Elle permet au glucose de notre sang d’entrer dans nos cellules musculaires, adipeuses et hépatiques pour y être utilisé comme énergie ou mis en réserve.

2. Pourquoi dit-on que l’insuline est « hypoglycémiante » ? Parce qu’elle fait baisser la glycémie : en facilitant l’entrée du sucre sanguin dans les cellules, elle réduit la quantité de glucose qui circule dans le sang.

3. Qu’est-ce que la résistance à l’insuline ? C’est une diminution de la sensibilité des cellules musculaires, adipeuses et du foie à son action, qui oblige le pancréas à en sécréter davantage pour maintenir une glycémie normale. Elle précède souvent de plusieurs années le diagnostic d’un diabète de type 2.

4. Pourquoi une personne diabétique de type 1 a-t-elle besoin d’injections d’insuline ? Parce que ses cellules β ont été détruites par une réaction auto-immune : son pancréas n’en produit plus du tout. Les injections remplacent cette production absente pour permettre au glucose d’entrer dans les cellules.

5. Le diabète de type 2 signifie-t-il une absence totale d’insuline ? Non. Au début, le pancréas continue généralement à en produire, parfois même en quantité plus importante pour compenser la résistance des cellules cibles. Ce n’est souvent qu’après plusieurs années d’évolution que sa sécrétion peut diminuer significativement.

6. Quand l’insuline a-t-elle été découverte ? En 1921-1922, par les chercheurs canadiens Frederick Banting et Charles Best, avec le soutien de John Macleod et James Collip. Le premier patient traité, un adolescent diabétique de type 1, a reçu une injection en janvier 1922 — une découverte qui a valu à Banting et Macleod le prix Nobel en 1923.

Références :

1) Elaine N. Marieb, « Anatomie et physiologie humaines », adaptation de la 6ème éd. américaine. 2005.

2) Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton, « Berne & Levy Physiology », 6th Updated Edition 2009. 3) Vander et al.: « Human Physiology: The Mechanism of Body Function », Eighth Edition, © The McGraw−Hill Companies, 2001

4) Université de Genève, Faculté de médecine. « Cellules à insuline », Journée du diabète. diabete.unige.ch

5) American Diabetes Association. « All About Insulin Resistance ». professional.diabetes.org

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